多学科“联手” 云南一患者“剖宫产+开颅肿瘤切除”同步手术获成功

　　近日，在昆明医科大学第一附属医院手术室内，一场开颅、剖宫产同步进行的手术正紧张有序进行。经过努力，这场由该院麻醉科、产科、心内科、神经内科、神经外科等多科室联动的手术获得成功，术后母子平安。

　　据了解，6月15日，昆医大附一院神经外一科收住一名特殊患者。入院时，患者言语不利，失语并伴面瘫，左侧肢体肌力正常，右上肢肌力0级。

　　患者家属介绍，患者殷小春（化名）来自昭通，35周岁，已怀孕31周。经过核磁、CT、超声等检查，诊断为左额顶占位，脑膜瘤可能。为确保精准诊断结果，医院先后3次邀请产科、儿科、医学影像科、麻醉科等多个学科进行会诊讨论，为精准制定手术方案做准备工作，确保手术成功。

　　“入院时，病人般情况欠佳，复查影像学检查对比患者孕初期时提示，占位明显增大，肿瘤生长速度很快，会危及孕妇和胎儿生命，须尽快手术。”昆医大附一院神经外一科医生李智高说。

　　“孕妇情况太特殊了，搞不好，孩子和大人都有生命危险。幸运的是科室多次会诊，讨论病例，制定更加科学手术方案，反复推演和研判病例，保证手术精准性和手术位置精确，才能保证母子平安，并给产妇开颅取肿手术创造条件。”产科主任耿力说。

　　6月16日，产科组织对殷小春进行剖宫产术，剖宫产以LOT位娩1活男婴重1990克。随后，患儿被送到儿科NICU治疗监控，手术获得成功。

　　剖宫产术结束后，在麻醉科医生安排下，患者被立即转移到神经外科手术间继续进行左额顶占位肿瘤全切术。在麻醉科、影像科、神经外科等MDT团队支持下，手术获得圆满成功，整个手术未伤及大脑皮层血管。

　　术后4小时，患者麻醉苏醒并顺利拔出气管插管，言语功能较术前明显改善，右侧肢体肌力可达4级，多次复查头颅ct提示术区无出血及梗死灶，术区干净无渗血，未见肿瘤残留。当前，患者生命体征平稳，已搬至普通病房。

　　据介绍，殷小春母子的成功救治，是由麻醉科、产科、心内科、神经内科、神经外科、医学影像科、输血科、儿科、急诊ICU等多学科近15名内外科专家、麻醉大师和精干护理人员全力合作的结果。本次手术为云南临床提供了可借鉴、可复制，可操作的经验。（记者 赖蕊   昆医大附一院供图）