昆医大附一院专家提醒：男性患乳腺癌风险在提高

　　日前，中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织国内乳腺外科专家，基于GRADE分级对男性乳腺癌诊断与治疗相关临床问题进行证据质量评价，并结合临床实践的可及性，制定了《中国男性乳腺癌临床诊治实践指南（2023版）》（下称《指南》），已于近期发布。《指南》从男性乳腺癌的定义、临床表现、病理学、诊断方法、治疗原则、治疗方法等方面展开论述并形成专家推荐意见。

　　《指南》明确，男性乳腺癌高发年龄为68-71岁（男性患者较女性患者在确诊时常表现出更晚的临床分期）；多发生于乳头下方，表现为乳晕下无痛性肿块，可累及腋窝淋巴结；疾病发展过程中，可表现为乳头溢液、乳头回缩等；也可有胸部皮肤或胸肌粘连现象，少数患者会出现乳头周围皮肤湿疹样改变。

　　为此，记者采访了昆明医科大学第一附属医院（简称昆医大附一院）乳腺外科专家王艳梅医生。

　　王艳梅表示，《中国男性乳腺癌临床诊治实践指南（2023版）》首发及解读，对扩大社会提高男性对乳腺疾病认知面，对推动男性乳腺疾病健康知识普及，对保护男性乳腺具有重要意义。男性乳腺癌罕见，仅占乳腺癌总患者的0.31%。发病原因尚不明确，可能与慢性乳腺炎、雄激素水平异常等因素有关。王艳梅结合临床，举例说明男性乳腺癌成功治疗案例。

　　67岁男性患者，昆明官渡区人，伴高血压和糖尿病，无家族恶性肿瘤病史。发现右乳肿物1年入院，入院查体发现右侧中央区偏外上乳头旁可触及一大小约2.0×1.0cm肿块，轻压痛，挤压乳头无溢液，右侧腋窝触及肿大淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结超声及乳腺钼靶提示提示右乳中央区炎性肿块与乳腺癌待鉴别，全身其他检查未见明显异常，血检肿瘤标志物CA125升高。入院诊断为右乳腺癌可能，乳腺炎性肿物待排，于局麻下行右乳肿物切除活检术，术后病检结果示：浸润性乳腺癌，遂于全麻下行右乳癌改良根治术，术后恢复良好，间隔2周后行8周期化疗，化疗结束继续口服芳香化酶抑制剂，每半年随访未见复发转移。

　　在治疗方面，男性乳腺癌的治疗与女性类似，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。乳房切除术、乳腺癌改良根治术为目前男性乳腺癌常用的手术治疗方式，了解男性乳腺癌生物学特性，特别是鉴别男性乳腺癌和女性乳腺癌之间的差异，并确定这些差异是否具有治疗意义或许是未来男性乳腺癌的努力方向。王艳梅提醒，男性也会患乳腺癌，男性应该增强乳腺疾病健康意识，重视乳房变化并至乳腺专科诊治，早发现并早治疗对预后至关重要。（记者 赖蕊）